diabeti dhe shtatzënia

Diabeti mund të zhvillohet gjatë shtatzënisë - rrezik për fëmijën e palindur

Përafërsisht çdo grua e 20-të shtatzënë zhvillon diabetin, diabetin gestacional, gjatë shtatzënisë. Dihet se disa gra shtatzëna kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të diabetit gestacional, për shembull për shkak të diabetit në familje. Megjithatë, në shumicën e rasteve, mjekët nuk mund të parashikojnë saktësisht se cila grua do të preket. Pasojat për fëmijën mund të jenë të rëndësishme. Zbulimi i hershëm është i mundur - por jo në kuadrin e kujdesit prenatal të financuar nga kompanitë e sigurimeve shëndetësore, siç theksojnë Grupi i Punës për Mjekësinë Maternofetale (AGMFM) i DGGG dhe Grupi i Punës për Diabetin dhe Shtatzëninë e Shoqatës Gjermane të Diabetit.

Foshnjat në mitër bëhen mbipeshë për shkak të rritjes së nivelit të sheqerit në gjakun e nënës që i ushqen. Për shkak të obezitetit të fëmijëve ndodhin gjithnjë e më shumë lindje të vështira, më shpesh me prerje cezariane. Rreth çdo fëmijë të 10-të që vdes para lindjes, diabeti gestacional i pazbuluar është të paktën i përfshirë, siç thotë Dr. Ute Schäfer-Graf, specialiste në klinikën e maternitetit të Vivantes Klinikum Berlin-Neukölln dhe zëdhënëse e grupit të punës. Është vlerësuar se rreth 300 deri në 400 lindje të vdekura në Gjermani në vit shkaktohen nga diabeti i pazbuluar gestacional. Shumë fëmijë duhet të qëndrojnë më gjatë në spitalin e fëmijëve pas shtatzënive të tilla për shkak të luhatjeve të sheqerit në gjak. Fëmijët, metabolizmi i sheqerit i të cilëve ishte tashmë nën tendosje në mitër - faza më e ndjeshme e zhvillimit të qenieve njerëzore - kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të obezitetit dhe diabetit më vonë.

Për të zbuluar gratë shtatzëna në rrezik për diabetin gestacional, urina e çdo gruaje shtatzënë kontrollohet për përmbajtjen e sheqerit me një shirit diagnostik gjatë kontrolleve. Megjithatë, ky test nuk është i besueshëm sepse sheqeri në urinë ndodh vetëm në një fazë të avancuar të sëmundjes dhe sekretimi i sheqerit në urinë gjatë shtatzënisë ndryshon shumë midis individëve. Një metodë më e besueshme është matja e niveleve të sheqerit në gjak duke përdorur një test stresi të sheqerit. Si alternativë, fillimisht mund të bëhet edhe një test kërkimi, për të cilin gruaja nuk duhet të jetë esëll dhe sheqeri në gjak matet vetëm pas një ore. Nëse ky nivel i sheqerit në gjak është i ngritur, dyshimi për diabetin gestacional duhet të konfirmohet ose eliminohet nëpërmjet testit të stresit. Në këtë test stresi, gruas shtatzënë i merret gjak në mëngjes kur ajo është agjëruese; pastaj i jepet një pije me sheqer dhe pas një ose dy ore matet sërish sheqeri në gjak. Një rritje e tepërt e niveleve të sheqerit në gjak tregon një metabolizëm diabetik. Më pas, terapia mund të fillojë me ndryshimin e dietës dhe stilit të jetesës dhe nëse është e nevojshme, edhe me insulinë, e cila në duart e duhura nuk është rrezik për fëmijën, por një bekim i madh.

Testi i ngarkesës së sheqerit në gjak (gjithashtu testi i ngarkesës së glukozës = GTT) aktualisht nuk paguhet nga kompanitë e sigurimeve shëndetësore si pjesë e kontrolleve normale. Shoqata Gjermane e Diabetit dhe grupi i punës për mjekësinë materno-fetale (AGMFM) i Shoqatës Gjermane për Gjinekologji dhe Obstetrikë eV (DGGG) kanë bërë përpjekje intensive për një kohë të gjatë për të ndryshuar udhëzimet e maternitetit në mënyrë që testi i ngarkesës së glukozës - një herë. në javën 24 - 26 të shtatzënisë - mund të përfshihet në kontrollin e shtatzënisë të përfshirë dhe kështu të jetë gjithashtu i rimbursueshëm.

Në nëntor 2003, Komiteti Federal i Mjekëve dhe Fondeve të Sigurimeve Shëndetësore vendosi të shtyjë negociatat për përfshirjen e diagnozave të besueshme për diabetin gestacional në udhëzimet gjermane të maternitetit. Ky vendim shkaktoi mungesë mirëkuptimi tek gjinekologët, diabetikët dhe pediatër si dhe të prekurit. Sepse kontrolli i sheqerit në urinë mungon 9 nga 10 raste të diabetit gestacional.

Komiteti Federal i Mjekëve dhe Fondeve të Sigurimeve Shëndetësore refuzoi ekzaminimin e sheqerit në gjak me arsyetimin se aktualisht nuk ka të dhëna mjaft të besueshme për përfitimet e këtij testi. Procedura e ekzaminimit bazohej në parimin e “mjekësisë së bazuar në dëshmi (=prova). Konsiderohet e vërtetë vetëm ajo që është e vërtetuar dhe e vërtetë nga studime me nivel shumë të lartë shkencor. Për shembull, studime që ndalojnë terapinë nga disa gra shtatzëna për të vërtetuar në krahasim me grupin e trajtuar se terapia ka një efekt të dobishëm për nënën dhe fëmijën. Megjithatë, kjo është e papranueshme nga pikëpamja etike. Për më tepër, një pjesë e konsiderueshme e ekzaminimeve tona - të arsyeshme dhe të nevojshme - rutinë gjatë shtatzënisë nuk do të ishin përfshirë kurrë në udhëzimet e maternitetit nëse do të ishte gjykuar gjithmonë sipas kritereve strikte të mjekësisë së bazuar në prova.

Negociatat për të përfshirë testimin e glukozës në gjak në udhëzimet e maternitetit janë vendosur të rifillojnë pas rezultateve të një studimi të madh global që shqyrton ndikimin e diabetit gestacional. Megjithatë, ekziston frika se këto rezultate - në kundërshtim me supozimet e Komitetit Federal - nuk do të jenë të disponueshme deri më 2006/7; Deri atëherë, 90% e të gjitha rasteve të diabetit gestacional do të mbeten të pazbuluara me të gjitha pasojat për fëmijët dhe nënat e tyre.

Për sa kohë që ekzaminimi për diabetin e lidhur me shtatzëninë nuk paguhet nga kompanitë e sigurimeve shëndetësore, mjekët lejohen ta ofrojnë këtë shërbim, por shtatzënat duhet ta paguajnë vetë. Kostot janë 15 - 35 euro për testin e ngarkesës së glukozës duke përfshirë këshilla.

Burimi: Berlin [ DGGG ]