Kanceri nga konsumimi i produkteve të mishit të kuruar me nitrite?

Përmbledhje

Marrja e nitriteve të konsumatorit mesatar nga produktet e mishit të kuruar me nitrite krahasohet me ekspozimin e nitriteve nga burime të tjera; këto janë zvogëlimi i nitratit nga ushqimi, kryesisht nga ushqimet bimore, dhe sinteza endogjene e oksidit nitrik, NO. Nitriti nga produktet e mishit përfaqëson vetëm një pjesë të ngarkesës totale të nitriteve.Në çështjen e një lidhjeje midis konsumit të produkteve të mishit të kuruar me nitrite dhe kancerit të stomakut ose trurit, studimet përkatëse epidemiologjike shihen në mënyrë kritike. Një tregues i një lidhjeje midis dy parametrave nuk mund të nxirret nga hetimet e shqyrtuara.

Parathënie

Çështja nëse përdorimi i nitriteve në kripën kuruese me nitrite në prodhimin e produkteve të mishit paraqet një rrezik për shëndetin është po aq e vjetër sa njohuria për helmimin e shkaktuar nga nitritet dhe njohuria se nitrozaminat kancerogjene mund të formohen nga nitritet dhe aminet në rrethana të caktuara. , dhe gjithashtu në produktet e mishit. Kohët e fundit është rindezur diskutimi lidhur me pyetjen nëse prodhimi i ushqimit organik është i pajtueshëm me përdorimin e kripës shëruese me nitrite (LÜCKE, 2003).

Ky diskutim po zhvillohet nga anë të ndryshme, me të përfaqësuara dhe të përziera, shkencore, politika shëndetësore, politika konsumatore, politika e tregut dhe pozicione emocionale. Në këtë artikull, dy pyetje kryesore do të diskutohen nga një këndvështrim shkencor:

1. Sa nitrit është i ekspozuar konsumatori mesatar nga produktet e mishit të kuruar dhe sa nga burime të tjera?
2. A rrit incidencën e kancerit konsumimi i produkteve të mishit të kuruar me nitrite?

Këto pyetje janë gjithashtu objekt i një studimi nga Katalyse-Institut e. Raporti V. (Këln) (rz-consult, 2000), i cili arrin në përfundimin se studimet “tregojnë një rritje ndonjëherë drastike të rrezikut të llojeve të ndryshme të karcinomës me rritjen e konsumit të mishit dhe produkteve të sallamit të përpunuar me nitrate dhe nitrit”. Megjithatë, informacioni dhe konkluzionet e këtij raporti duhet të shqyrtohen në mënyrë kritike.

Nitrite nga produktet e mishit dhe burime të tjera

Marrja mesatare e nitriteve për frymë nga produktet e mishit mund të vlerësohet nga sasitë e produkteve të mishit të kuruar të konsumuara dhe përmbajtja e tyre e nitriteve. Konsumi aktual për frymë i mishit në Gjermani është rreth 60 kg në vit; Rreth 40% e kësaj (24 kg) konsumohet në formën e produkteve të mishit (30 kg), nga të cilat pjesa më e madhe, rreth 90%, bëhet me kripë përpunuese me nitrite. Gjatë prodhimit të këtyre produkteve, një pjesë e madhe e nitritit të shtuar konsumohet përmes reaksioneve kimike me përbërësit e mishit, p.sh. B. duke formuar ngjyrën e dëshiruar kuruese. Si rezultat, nivelet e mbetura të nitriteve janë shumë më të ulëta se nivelet e llogaritura nga shtimi i nitriteve. Sipas matjeve nga Instituti Federal për Kërkimin e Mishit, përmbajtja e mbetur e nitriteve në produktet e sallamit të zier të pjekur është 10-30 mg nitrit/kg (llogaritur si nitrit natriumi), dhe në produktet e mishit të papërpunuar është 40-50 mg/kg. Irina DEDERER, komunikim personal). Meqenëse proporcioni i produkteve të salsiçeve të ziera është përafërsisht 80% dhe i produkteve të papërpunuara përafërsisht 20%, kjo rezulton në një mesatare të ponderuar sipas raportit prej përafërsisht 30 mg nitrit për kg të produktit të mishit të pjekur. Prandaj, 30 kg produkte mishi të konsumuara gjatë një viti përmbajnë 900 mg ose 0,9 g nitrit. Kjo rezulton në një konsum mesatar ditor të nitriteve për frymë nga produktet e mishit të përpunuar prej rreth 2,5 mg. Megjithatë, vlerat rreth 6 herë më të larta raportohen në raportin e Institutit Katalyse e. V. pretendon (rz-consult, 2000). Megjithatë, ky informacion nuk është faktikisht i qëndrueshëm sepse ndryshimet në konsumin e mishit dhe konsumin e mishit, si dhe në përdorimin e nitriteve dhe nitriteve të mbetura nuk janë marrë parasysh në raport.

Nitriti gjendet edhe në ushqime të tjera, megjithëse në përqendrime më të ulëta se në produktet e mishit të kuruar, p.sh. B. në supa, salca, erëza, ushqime të gatshme, produkte qumështi, drithëra. Sipas SELENKA dhe BRAND-GRIMM (1976), marrja totale e nitriteve për frymë nga ushqimi (e llogaritur si nitrit natriumi) në Gjermani është 4,9 mg/ditë, ndërsa SCHULZ (1998) kohët e fundit raportoi vlerën shumë më të ulët prej 0,4 mg/ditë. tregon dita. Për Mbretërinë e Bashkuar raportohet 3,6-6,3 mg/ditë, për Finlandën 2,1 mg/ditë dhe për Holandën 7,8 mg/ditë (GANGOLLI et al., 1994). Këto vlera pasqyrojnë kryesisht situatën në vitet 70 dhe 80; ato ka të ngjarë të jenë përgjithësisht më të ulëta sot. Përmbajtja e nitriteve në ushqim varet jo vetëm nga mënyra se si ushqimi ruhet dhe përgatitet në familje përpara konsumimit.

Siç dihet, nitriti lind edhe nga nitrati në organizmin e njeriut: nitrat gëlltitet me ushqim, një pjesë ekskretohet në zgavrën e gojës me pështymë dhe reduktohet atje në nitrat nga flora bakteriale. Marrja mesatare ditore e nitrateve dietike (e llogaritur si nitrat natriumi) raportohet nga GANGOLLI et al. (1994) dhe SCHULZ (1998) deklaruan 93 mg për person në Gjermani, 121 në Francë, 95 në Angli dhe 99 mg për person në Holandë. Rreth 5% e kësaj sasie nitrat konvertohet në nitrit, kështu që një shtesë prej 5 mg nitrit (e llogaritur si nitrat natriumi) arrin në stomak në pështymë. Ky nitrit indirekt vjen kryesisht nga ushqimet bimore, pasi ato ofrojnë rreth 80% të nitrateve dietike.

Deri tani, burimi më i rëndësishëm i nitriteve është monoksidi i azotit, NO, i cili prodhohet nga vetë trupi. NO formohet nga aminoacidi arginina dhe ka detyra të rëndësishme: vepron në muskujt e enëve të gjakut dhe në këtë mënyrë kontrollon presionin e gjakut, është një substancë sinjalizuese në sistemin nervor (neurotransmetues) dhe shërben si një substancë mbrojtëse kimike për sistemin imunitar të trupit. Një i rritur i shëndetshëm prodhon 20 deri në 30 mg NO çdo ditë (MOCHIZUKI et al., 2000); në infeksionet dhe sëmundjet inflamatore, nevoja e trupit për NO për mbrojtjen imune rritet dhe prodhimi i NO rritet. Oksidi nitrik është jetëshkurtër në trup dhe fillimisht shndërrohet në nitrit dhe në fund në nitrat gjatë metabolizmit. 30 mg NO prodhon 69 mg nitrat natriumi dhe në fund 85 mg nitrat natriumi. Prandaj, sasia e nitriteve nga NO është rreth 28 herë më e madhe se sasia nga produktet e mishit të pjekur (2,5 mg për person në ditë, shih më lart). Nitriti nga NO prodhohet në shumë vende të trupit dhe nuk arrin drejtpërdrejt në stomak si nitritet nga ushqimi. Megjithatë, formimi i nitrozaminës nuk është i mundur vetëm në stomak. Përveç kësaj, një pjesë e nitratit nga NO shndërrohet në nitrit; Bazuar në një konvertim 5%, 85 mg nitrat prodhon afërsisht 4 mg nitrit.

Nga sa më sipër rezulton se produktet e mishit të pjekur mund të konsiderohen përgjegjëse vetëm për një pjesë prej rreth 3% të ekspozimit total të njeriut ndaj nitriteve. Pjesa më e madhe e nitriteve ndodh përmes proceseve normale fiziologjike dhe pavarësisht nga dieta. Nëse do të kishte dëme shëndetësore të shkaktuara nga nitritet (me përjashtim të aksidenteve dhe helmimeve akute), supozimi i një lidhjeje midis një dëmtimi të tillë shëndetësor dhe konsumit të produkteve të mishit të kuruar nuk do të ishte i besueshëm që në fillim!

Lidhja me kancerin?

Hipoteza se ekziston një lidhje midis kancerit të njeriut dhe konsumit të produkteve të mishit të trajtuara me nitrite është hetuar gjerësisht duke përdorur metoda epidemiologjike, kryesisht përmes të ashtuquajturave studime rast-kontroll. Personat me kancer (“rastet”) dhe personat pa një sëmundje të tillë (“kontrollet”) pyeten për konsumin e produkteve të mishit të kuruar me anë të intervistës ose pyetësorit. Ajo që është e rëndësishme nuk është të mësosh për dietën aktuale të një personi, por për atë që ata bënë në të kaluarën, dekada më parë. Arsyeja për këtë është se kanceri zakonisht merr dekada për t'u zhvilluar. Prandaj, besueshmëria e rikujtimit në raste të tilla si pacientët luan një rol të madh në besueshmërinë e rezultateve. Nëse në një hetim të tillë grupi i rastit, d.m.th. H. Në pacientët me kancer, konstatohet një konsum dukshëm më i lartë i produkteve të mishit të kuruar me nitrite sesa në grupin e kontrollit, kjo sugjeron një lidhje, por jo domosdoshmërisht një lidhje shkakësore. Ka shumë faktorë të tjerë, p.sh. B. Sëmundjet e mëparshme, mosha, pirja e duhanit, obeziteti, alkooli, mënyra e jetesës, konsumimi i ushqimeve me efekte mbrojtëse (fruta, perime) si dhe faktorë të panjohur që mund të jenë të ndryshëm në të dy grupet dhe mund të nxisin ose frenojnë kancerin. Këta faktorë duhet të merren parasysh sa më shumë që të jetë e mundur dhe përfundimet e rreme duhet të përjashtohen sa më shumë që të jetë e mundur; kjo është e mundur vetëm në një masë të kufizuar.

Në vijim, rishikohet në mënyrë kritike puna e cituar në raportin e sipërpërmendur (rz-consult) si dëshmi e një lidhjeje midis konsumit të produkteve të mishit të kuruar dhe një efekti kancerogjen. Kanceri i stomakut është fokusi kryesor.

Kanceri i stomakut

RISCH etj. (1985) anketoi 246 pacientë me kancer në stomak dhe një numër të barabartë kontrollesh (pa kancer stomaku) në Kanada në lidhje me nivelet e konsumit të një numri të madh (94) ushqimesh dhe pijesh. Më pas ata përdorën bazat e të dhënave të analizës së ushqimit (Food Composition Data Bank) për të llogaritur marrjen ditore të nitriteve, nitrateve, dimetilnitrosaminës dhe një sërë substancash të tjera. Për sa i përket nitriteve, pacientët me kancer kishin një dozë mesatare ditore (të kaluar) prej 1,4 mg, dhe kontrollet kishin një dozë ditore (në këtë rast jo të kaluar, por aktuale) prej 1,2 mg. Nga numri më i madh i rasteve, autorët arrijnë në përfundimin se ka një tendencë të konsiderueshme në rritjen e rrezikut të kancerit të stomakut me rritjen e marrjes së nitriteve. Megjithatë, autorët theksojnë shprehimisht mangësitë e studimit: 'ky studim ka një sërë kufizimesh të cilat duhet të merren parasysh përpara se të nxirren përfundime'. U theksuan rrethanat e mëposhtme kritike: Pacientët u pyetën për dietën e tyre të kaluar, kontrollet për dietën e tyre aktuale. Duke pasur parasysh rritjen e ndërgjegjësimit për ushqimin dhe zvogëlimin e përdorimit të nitriteve në shumë vende të industrializuara, mund të supozohet se subjektet e kontrollit me marrjen aktuale të nitriteve prej 1,2 mg gjithashtu konsumuan më shumë nitrite në momentin më të hershëm të kohës. Prandaj, ndryshimi në marrjen e nitriteve midis dy grupeve do të ishte më i vogël ose nuk do të ekzistonte më. Studimi gjithashtu del në përfundimin se konsumi i çokollatës dhe karbohidrateve janë gjithashtu të lidhura pozitivisht me rrezikun e kancerit të stomakut; Këto të fundit në përgjithësi as nuk njihen dhe as nuk dyshohen si faktorë rreziku për kancerin e stomakut. Në të kundërt, marrja e dimetilnitrosaminës, një nitrosaminë kancerogjene e spikatur, nuk lidhet me rrezikun e kancerit të stomakut; megjithatë, formimi i tij në stomak në prani të nitriteve është themeli i hipotezës së kancerit nitrit-nitrosaminë. Kështu, gjetjet e një korrelacioni pozitiv të kancerit të stomakut me nitritin dhe mungesës së korrelacionit me nitrozaminën duken të paqëndrueshme dhe e bëjnë të gjithë rezultatin të duket i dyshimtë. Mangësitë e mëtejshme themelore janë ngritur nga vetë autorët. Ky rishikim i përgjithshëm i punës nga RISCH et al. tregon se është e papërshtatshme si provë për "lidhjen pozitive midis konsumit të ushqimeve të kripura dhe rrezikut të kancerit gastrointestinal", sipas raportit.

Një punë tjetër (LU dhe QIN, 1987) ekzaminoi ndikimin e kripës së tryezës (klorur natriumi) në shfaqjen e kancerit të ezofagut dhe stomakut në rrethe të ndryshme të provincës kineze të Henanit. Në pjesë të provincës, ushqimet e konservuara me kripë ('turshitë shumë të kripura') konsumohen veçanërisht; Autorët raportojnë një lidhje të konsumit të kripës me kancerin e ezofagut dhe stomakut. Në vepër nuk flitet për kripë dhe mish nitritore, nuk shpjegohet termi 'turshi', por nuk lejon konkluzionin për nitritin që bëhet në heshtje në raport. Prandaj, kjo punë konsiderohet e parëndësishme në kontekstin e produkteve të mishit të përpunuara me nitrite. Megjithatë, ai tregon qartë një problem që fshihet edhe në punime të tjera përkatëse për çështjen e kripës përpunuese me nitrite: një konsum i lartë i produkteve të mishit të kuruar me nitrite zakonisht shoqërohet me një konsum pak a shumë të lartë të kripës së kuzhinës. Eksperimentet e shumta të kafshëve dhe studimet epidemiologjike tregojnë një lidhje midis kancerit të stomakut dhe marrjes shumë të lartë të kripës (FOX et al., 1999). Në studimet epidemiologjike mbi kripën shëruese me nitrite, duhet bërë një përpjekje për të bërë dallimin midis efektit të kripës së tryezës dhe efektit të kripës shëruese me nitrite. Në veprën e lartpërmendur nga RISCH et al. Roli i mundshëm i kripës së tryezës nuk diskutohet. Aty tregohet marrja e natriumit (një tregues i marrjes së kripës së tryezës); është dukshëm më i lartë në pacientët me kancer të ekzaminuar sesa në subjektet e kontrollit!

GONZALEZ etj. (1994) studiuan dietat e 354 pacientëve me kancer në stomak dhe 354 pacientëve pa kancer stomaku në Spanjë. Dieta e të gjithë subjekteve të testimit u përcaktua përmes intervistave dhe pyetësorëve; Marrja e nitrozaminës nga subjektet, më saktë marrja e dimetilnitrosaminës (DMNA) si nitrosamina me sa duket më e rëndësishme, u llogarit në bazë të një rishikimi (CORNÉE et al., 1992); Kjo tregon përmbajtjen e DMNA të 26 ushqimeve ose grupeve ushqimore më të konsumuara në Francë, me vlerat për produktet e mishit që datojnë para vitit 1980. Prandaj, këto vlera u përshtaten kushteve franceze, veçanërisht në lidhje me furnizimin dhe konsumin e mishit dhe produkteve të mishit. Miratimi i tyre i prodhimit spanjoll dhe zakoneve të të ngrënit bëhet pa konsideratë dhe nuk mbështetet nga kërkimet. GONZALEZ etj. Mbi këtë bazë, llogaritni një korrelacion pozitiv midis rrezikut të kancerit të stomakut dhe marrjes së DMNA; Megjithatë, ata e interpretojnë këtë gjetje me kujdes dhe theksojnë vështirësitë në përcaktimin e besueshëm të marrjes së nitrozaminës. Marrja e kripës nuk është marrë parasysh. Duke pasur parasysh këto rrethana, rëndësia e korrelacionit të llogaritur midis rrezikut të kancerit të stomakut dhe marrjes së nitrozaminës është e diskutueshme. Në kushtet e sotme, përmbajtja e DMNA në produktet e mishit është përgjithësisht më e ulët se para vitit 1980, prandaj studimi i GONZALEZ et al. ka vetëm një rëndësi të kufizuar.

Një studim tjetër në Spanjë (SANCHEZ-DIEZ et al., 1992) bazohet në vetëm 109 raste me kancer gastrik dhe 123 kontrolle nga një rajon malor rural në veriperëndim të Spanjës me një incidencë të lartë të kancerit të stomakut. Metoda e hulumtimit dhe rezultatet janë të pakta të dokumentuara në publikim; Faktorë të mundshëm të rrezikut konsiderohen vetëm frutat e freskëta, perimet e freskëta dhe salsiçet 'të bëra në shtëpi'. Nuk u pyetën sasitë e konsumuara, por frekuenca (në ditë / 1-2 herë në javë / kurrë). Me sa duket disa nga rastet tashmë kishin vdekur dhe nuk mund të intervistoheshin; Përndryshe, u intervistuan të afërm, gjë që zvogëlon besueshmërinë e të dhënave. Rezultatet raportohen në mënyrë të pazakontë shkurtimisht. Suxhuk i bërë në shtëpi - i tharë në ajër dhe i tymosur së bashku - përmendet si një faktor rreziku, por puna nuk përmend nitritin apo nitratin. Autorët përmendin efektin irritues të kripës së tryezës në mukozën e stomakut dhe pirjen e duhanit të sallamit si shkaqe të mundshme të kancerit të stomakut. Puna e SANCHEZ-DIEZ et al. Prandaj, nuk ka as prova dhe as dyshim për një efekt kancerogjen të produkteve të mishit të përpunuara me nitrite; nuk lejon asnjë deklaratë në lidhje me kripën kuruese me nitrite, por tregon për një rol të mundshëm të kripës së tryezës.

Një studim në Itali përfshiu 1016 pacientë me kancer në stomak dhe 1159 kontrolle. Frekuenca dhe madhësia e porcionit të 146 ushqimeve dhe pijeve janë pyetur 2 vjet përpara sëmundjes ose ekzaminimit. Në një lloj të caktuar analize eksperimentale, rreziku i kancerit të stomakut rritej me rritjen e konsumit të nitriteve: njerëzit me konsumin më të lartë të nitriteve kishin një rrezik 1,2 herë më të lartë se ata me më të ulëtin. Megjithatë, në një vlerësim tjetër të eksperimentit, efekti i nitritit u zhduk (BUIATTI et al., 1990). Prandaj, një lidhje e ngushtë midis produkteve të mishit të kuruar dhe kancerit të stomakut nuk mund të rrjedhë nga puna. Rastësisht, puna nuk jep asnjë informacion për konsumin e kripës së tryezës.

Në këtë kontekst, duhet cituar një studim nga Holanda (van LOON et al., 1998), i cili u anashkalua në raportin e sipërpërmendur. Ky është një studim kohorte prospektiv. Kjo do të thotë se, ndryshe nga një studim rast-kontroll, një grup i madh njerëzish që nuk janë të sëmurë (“kohorta”) ekzaminohet gjatë një periudhe vitesh në lidhje me stilin e tyre të jetesës dhe sëmundjet e reja. Studimet e këtij lloji zgjasin shumë më tepër dhe janë më të shtrenjta se studimet e kontrollit të rasteve, por ato janë më pak të prirura ndaj gabimeve. Studimi holandez i lartpërmendur filloi në vitin 1986 dhe përfshiu 120 njerëz të moshës 852-55 vjeç. Pas 69 vitesh, kanceret e stomakut që kishin ndodhur u vlerësuan në lidhje me marrjen e nitrateve dhe nitriteve nga njerëzit. Nuk kishte rrezik më të lartë të kancerit të stomakut me marrjen më të lartë të nitrateve ose nitriteve. Për sa i përket qasjes së saj, mesazhi i kësaj pune është më i fortë se ai i një studimi rast-kontroll dhe gjithashtu i referohet një popullate, sjellja ushqyese e së cilës është më e krahasueshme me atë të gjermanëve sesa p.sh. B. në një provincë kineze ose rajon malor rural të Spanjës.

Së fundi, Atlasi i Kancerit i Republikës Federale të Gjermanisë (BECKER dhe WAHREN-DORF, 1997) duhet cituar mbi etiologjinë e kancerit të stomakut: “Një numër studimesh tregojnë se metodat e ruajtjes, të cilat ishin veçanërisht të përhapura në kohët e kaluara, përfaqësojnë një faktor rreziku për kancerin e stomakut. Kjo përfshin kryesisht kriposjen, kurimin ose pirjen e duhanit të peshkut dhe produkteve të mishit... . Në përmbledhje, këto gjetje mund të interpretohen si kuptimi që në kontekstin e një standardi jetese në rritje me disponueshmërinë në rritje të frutave dhe perimeve të freskëta, së bashku me një ndryshim në teknikat e ruajtjes për t'i mbajtur ato të freskëta përmes ftohjes, një ndryshim në stilin e jetesës ka marrë vendi që në fakt ka një efekt parandalues ​​kundër kancerit të stomakut "ka çuar në një rënie të mprehtë të vërejtur të vdekshmërisë nga kanceri i stomakut".

Kanceri i trurit

Ekzistojnë gjithashtu një sërë studimesh mbi tumoret e trurit tek fëmijët dhe një lidhje me produktet e mishit të kuruar me nitrite. Konkretisht, u shqyrtua pyetja nëse konsumimi i produkteve të mishit të kuruar nga nënat shtatzëna lidhet me tumoret e trurit të fëmijërisë. Në një rishikim (BLOT et al., 1999), u ekzaminuan 14 dokumente të lidhura. Autorët arrijnë në përfundimin se hipoteza se konsumi i produkteve të mishit të përpunuara me nitrite çon në një rrezik të shtuar të tumoreve të trurit në fëmijëri nuk mund të hidhet poshtë plotësisht, por nuk është vërtetuar përfundimisht as nga vepra e botuar: 'për momentin nuk mund të arriti në përfundimin se ngrënia e mishit të kuruar ka rritur rrezikun e kancerit të trurit të fëmijërisë ose të ndonjë kanceri tjetër. Bazuar në 7 dokumente të lidhura, raporti nga Instituti Catalysis vjen në përfundimin: "Problemi ende nuk mund të sqarohet përfundimisht".

Përfundime

1. Produktet e mishit të përpunuara me nitrite japin vetëm një kontribut shumë të vogël prej rreth 3% në ndotjen totale me nitrite të organizmit të njeriut. Pjesa më e madhe e ndotjes me nitrite vjen nga prodhimi i vetë organizmit të oksidit nitrik, një pjesë tjetër vjen nga marrja e nitrateve dietike, kryesisht nga ushqimet bimore.
2. Studimet epidemiologjike të shqyrtuara këtu nuk demonstrojnë një lidhje të konsumit të produkteve të mishit të kuruar me nitrite me kancerin e stomakut ose trurit.
3. Një konsum i lartë i produkteve të mishit të përpunuara me nitrite është shoqëruar dhe është shoqëruar me një konsum të lartë të kripës së kuzhinës, veçanërisht në kohët e kaluara. Ngrënia e ushqimeve shumë të kripura, që nuk janë më të zakonshme në këtë vend, njihet si një faktor rreziku për kancerin e stomakut. Ky paraqet një burim gabimi gjatë vlerësimit të rezultateve epidemiologjike: studimet që nuk marrin parasysh konsumin e kripës rrezikojnë t'i atribuojnë gabimisht pasojat e konsumit të lartë të kripës konsumit të lartë të produkteve të mishit të kuruar dhe përmbajtjes së tyre të nitriteve. Në këtë mënyrë, produktet e mishit të përpunuara me nitrite do të akuzohen gabimisht si faktorë rreziku për kancerin. Shumica e studimeve të diskutuara më sipër vuajnë nga kjo mangësi sepse neglizhojnë kripën e tryezës si një faktor rreziku.

Letërsi

• Becker N, Wahrendorf J (1997) Atlasi i Kancerit i Republikës Federale të Gjermanisë, botimi i tretë, Springer-Verlag, Berlin
• Blot WJ, Henderson BE, Boice JD Jr. (1999) Kanceri i fëmijërisë në lidhje me marrjen e mishit të kuruar: rishikim i provave epidemiologjike; Nutr. Kanceri, 34: 111-118
• Buiatti E, Palli D, Decarli A, Amadori D, Avellini C, Bianchi S, Bonaguri C, Cipriani F, Cocco P, Giacosa A et al. (1990) Një studim rast-kontroll i kancerit të stomakut dhe dietës në Itali: II. Lidhja me lëndët ushqyese; Int. J Cancer, 15: 896-901
• Cornée J, Lairon D, Velema J, Guyader M, Berthezene P (1992) Një vlerësim i përqendrimeve të nitrateve, nitriteve dhe N-nitroso-dimetilamine në produktet ushqimore franceze ose grupet ushqimore; Sciences des Aliments, 12: 155-197
• Fox JG, Dangler CA, Taylor NS, King A, Koh TJ, Wang TC (1999) Dieta me shumë kripë shkakton hiperplazinë epiteliale të stomakut dhe humbjen e qelizave parietale dhe rrit
  Kolonizimi i Helicobacter pylori në minj C57Bl/6; Cancer Res., 59: 4823-4828
• Gangolli SD, van den Brandt PQ, Feron VJ et al (1994) Nitratet, nitritet dhe komponimet N-nitroso; Eur J. Pharmacol., Env.
  Toksikol. Farmakol. Sekt., 292: 1-38
• Gonzalez CA, Riboli E, Badosa J, Batiste E, Cardona T, Pita S, Sanz M, Torrent M, Agudo A (1994) Faktorët ushqyes dhe kanceri i stomakut në Spanjë; Në. J. Epide-miol., 139: 466-473
• Lu Jian-Bang, Qin Yu-Min (1987) Korrelacioni ndërmjet marrjes së lartë të kripës dhe shkallës së vdekshmërisë për kancerin e ezofagut dhe stomakut në provincën Henan, Kinë; Ndërkombëtare J. Epidemiol. 16:171-176
• Hendeku F.-K. (2003) Përdorimi i nitriteve dhe nitrateve në përpunimin organik të mishit: avantazhet dhe disavantazhet; Buletini i Institutit Federal për Kërkimin e Mishit, Kulmbach, 42, Nr. 160: 95-104
• Mochizuki S, Toyota E, Hiramatsu O, Kajita T, Shigeto F, Takemoto M, Tanaka Y, Kawahara K, Kajiya F (2000) Efekti i kontrollit dietik të nivelit të nitratit plazmatik dhe vlerësimi i shkallës bazë të prodhimit të oksidit nitrik sistemik tek njerëzit; Zemra dhe enët, 15: 274-279
• Risch HA, Jain M, Choi NW, Fodor JG, Pfeiffer CJ, Howe GR, Harrison LW, Craib KJP, Miller AB (1985) Faktorët dietik dhe incidenca e kancerit të stomakut; Në. J Epidemiol., 122: 947-959
• rz-consult (2000) Raport mbi rrezikun për njerëzit nga konsumimi i produkteve të mishit të përpunuara me nitrite/nitrat; http://www.nitrat.de/Gesundheit/A-Gutachten-Ziegler.pdf
• Sanchez-Diez A, Hernandez-Mejia R, Cueto-Espinar A (1992) Studimi i marrëdhënies midis dietës dhe kancerit të stomakut në një zonë rurale të provincës Leon, Spanjë; Eur. J. Epidemiol., 8: 233-237
• Schulz C (1998) Anketa Mjedisore – Ekspozimi i Popullsisë Gjermane rezidente ndaj Ndotësve të Mjedisit; Gazeta Federale e Shëndetit, 41: 118-124
• Selenka F, Brand-Grimm D (1976) Nitrat dhe nitrit në dietën e njeriut - llogaritja e marrjes mesatare ditore dhe vlerësimi i gamës së luhatjeve; P.sh. Bact. Hyg., I. Dept.
  Orig.B 162: 449-466
• van Loon AJ, Botterweck AA, Goldbohm RA, Brants HA, van Klaveren JD, van den Brandt PA (1998) Marrja e nitrateve dhe nitriteve dhe rreziku i kancerit të stomakut: një studim i ardhshëm grupor; Br J.
  Kanceri, 78: 129-135

Burimi: Kulmbach [D. WILD]