Resenärer import "super bakterier"
University of Bern. Tre av fyra turister som återvände till Schweiz från Indien smittades med multiresistenta bakterier under en utredning.
Mikrobiologer från University of Bern har också kunnat isolera en bakteriestam som har en gen som gör att dessa farliga patogener blir resistenta mot den för närvarande enda effektiva antibiotikabehandlingen.
Spridningen av multiresistenta bakterier utgör utmaningar för hälso- och sjukvårdssystemen runt om i världen, eftersom de terapeutiska alternativen på grund av antibiotika minskar. Dessa ”superbakterier” kan orsaka allvarliga infektioner och ofta leda till en allvarlig och dödlig sjukdomsförlopp. Man beräknar redan att 700 000 människor världen över dör varje år eftersom antibiotika har blivit ineffektiva för dem. Sådana infektioner kunde endast behandlas med antibiotikumet kolistin.
I november 2015 upptäcktes emellertid också en utbredd resistens mot kolistin i stammar av bakterierna Escherichia coli och Klebsiella pneumoniae. Dessa bakteriestammar hittades i Kina i tarmkanalen hos människor, husdjur och fjäderfäkött; under tiden har de också dykt upp i andra länder.
Kolistinresistens orsakas av en gen som kallas mcr-1-genen.
Denna gen förs vidare genom plasmider - DNA-molekyler i bakterier - och kan därför spridas obehindrat i olika tarmbakterier, inklusive den naturliga tarmfloran hos människor och djur. Hos människor kan E. coli orsaka urinvägsinfektioner, blodförgiftning och andra infektioner, medan K. pneumoniae främst orsakar urinvägs- och luftvägsinfektioner.
Mikrobiologer vid Institutet för infektionssjukdomar vid universitetet i Bern har nu för första gången undersökt bakteriepopulationen i tarmarna hos resenärer som återvänder till Schweiz från Indien. De fann att 76% av återvändande turister koloniserades med multiresistenta bakteriestammar. "Mer allvarligt, 11% av resenärerna hade kolistinresistenta stammar i sina avföringsprover, inklusive de som innehöll den nya plasmidmedierade mcr-1-genen", säger professor Andrea Endimiani, huvudförfattare till studien. Resultaten har nu publicerats i tidskriften ”Antimikrobiella medel och kemoterapi”.
Utbredd kolistinresistens
Mcr-1-genen har redan isolerats i flera studier av kolistinresistenta tarmbakterier från människor, husdjur, i livsmedelskedjan och även i miljön. De flesta av dessa studier undersökte dock prover som samlats in i förväg. "Vi ville nu ta reda på hur den nuvarande fördelningen av denna gen i multiresistenta tarmbakterier ser ut", säger Endimiani. "Främst för att det redan är känt att återkommande resenärer ofta är smittade med super-bakterier."
Endimiani och hans team undersökte avföringsprover från 38 personer från Schweiz före och efter en resa till Indien 2015. Den genomsnittliga vistelsetiden i Indien var 18 dagar. Studiedeltagarna besökte ofta andra länder under de tolv månaderna före resan till Indien, men led aldrig av diarré. Men när de återvände från Indien led 12% av resdiarré och ytterligare symtom. Antibiotika togs inte. Forskarna blev förvånade över den höga andelen upptäckta multiresistenta tarmbakterier: 39% av resenärerna återvände med superbakterier. 76% av dessa hade stammar som var resistenta mot det slutliga antibiotikalternativet, colistin. En av dessa stammar hade också mcr-11-genen, som kan främja och sprida kolistinresistens hos andra tarmbakterier hos människor och djur.
Molekylära analyser visade att dessa livshotande bakterier hade intagits genom miljön eller genom livsmedelskedjan i Indien. Det finns också en hög risk för friska bärare av super bakterier om de senare utvecklar urinvägsinfektioner eller blodförgiftning, eftersom dessa patogener då är svåra att bekämpa.
"Infektion med kolistinresistenta bakterier när vi reser är ett fenomen som vi måste titta noga på för att förhindra spridningen av sådana obehandlingsbara bakterier i Schweiz - ett land som fortfarande är relativt orörd av detta problem", säger Endimiani .
Forskarna rekommenderar därför att specifika och sammansatta övervakningsprogram införs snabbt för att förhindra oväntade sjukdomsutbrott på grund av tarmbakterier med mcr-1-genen.
Swiss Center for Antibiotic Resistance
Universitetet i Bern har en lång tradition inom antibiotikaresistensforskning och är tillsammans med Institutet för infektionssjukdomar ledande inom utredning och kontroll av super-bakterier. Swiss Center for Antibiotic Resistance (ANRESIS) är beläget vid institutet. ANRESIS är ett regionalt och nationellt övervakningssystem och forskningsinstrument för antibiotikaresistens och antibiotikakonsumtion i humanmedicin. Projektet finansieras av Federal Office of Public Health (FOPH), den schweiziska konferensen av kantonala hälsodirektörer (GDK) och universitetet i Bern.
Publikationsinformation:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A. Antimikrobiska medel kemoter, 1 juni 13 pii: AAC.2016-00731. [Epub före tryck] PubMed PMID: 16.
