便秘不是一種情緒障礙

新指引“慢性便秘”

關於10 15德國％的成年人患有慢性便秘的痛苦。 女性在與胃脹，腹脹和不安排便特殊的鬥爭。 消化系統及新陳代謝疾病的德國協會（DGVS）現已公佈在神經外科德國社會和運動（DGNM）用於慢性便秘的指導合作。 為了進行有效的治療，專家建議使用的調整機制：從高纖維飲食是足夠的各種藥品操作的治療方案。

“手術的建議當然是絕對的例外，”指引統籌博士MED。中提琴安德烈森，在診所高級醫師在猶太醫院，漢堡說。 結腸或使用腸道會起搏器的去除 - 如果有的話 - 只有少數患者便秘的問題，所謂的腸麻痺的最嚴重的形式下，受苦，這有助於沒有其他的治療方法。

根據新指南，當患者遭受“不滿意的排便”至少三個月並添加了其他兩個關鍵症狀時，便會出現慢性便秘。 例如，這些可以是“強力按壓”，“塊狀硬凳”或“主觀不完全排空”。

選擇療法時，重要的是要區分機械性或功能性排便障礙和腸道運輸障礙； 兩者也可以一起出現。 作為基本療法，分步計劃首先建議檢查生活方式：患者應注意富含纖維的飲食，多喝水並定期運動。 “在飲食中添加洋車前殼和麥麩絕對值得一試，”安德森說。 但是，關於飲酒和運動習慣的建議有其局限性：“事實證明，每天喝超過一升半到兩升或運動過多，對治療沒有影響。”

如果生活方式和飲食習慣的改變未能帶來理想的成功，那麼今天的醫生將提供一系列可用的藥物。 在腸道運輸失調的情況下，指南的作者推薦使用經典瀉藥領域的各種藥物（macrogol，比沙可啶，picosulfate鈉）作為首選，除其他外，這些藥物可確保大便變得更富水和飽滿，並刺激腸胃。 這些製劑也可以長期使用。

另外，也可以考慮使用糖或“蒽醌”，但由於可能的副作用，不建議使用鹽基劑和油。 Andresen解釋說：“如有必要，患者必須更換製劑或嘗試聯合治療。” 如果這些措施還不夠，那麼使用動力學就很有意義。 這些是直接刺激腸神經系統中腸運動的藥物。 在排便障礙的情況下，除了針對排便障礙的靶向治療之外，還使用瀉藥栓劑或灌腸劑。

通過該指南，DGVS使醫生和患者能夠根據最新的科學發現接受治療。 安德烈森解釋說：“我們擔心慢性便秘被視為一種疾病，因為它經常與非常高的痛苦程度有關。” “今天普遍認為它是一種平庸的，可能是自我造成的疾病。”

文學：

S2k慢性便秘指南：定義，病理生理學，診斷和治療，德國神經胃腸病和運動學會（DGNM）和德國消化代謝疾病學會（DGVS）的聯合指南

Z Gastroenterol 2013； 51（7）：651-672，斯圖加特的Georg Thieme Verlag。

互聯網上的準則： http://www.dgvs.de/2659.php 

資料來源：柏林[DGVS / DGMN]